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欧冠2018盘口·儿童累及双侧基底节区的脑内多发病变

来源:应山新闻  阅读:1463  时间:2020-01-11 15:15:40

欧冠2018盘口·儿童累及双侧基底节区的脑内多发病变

欧冠2018盘口,来源:内蒙古医学影像论坛

作者:李木子

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版主微信号:fsslong2

病例1:

患儿男,10岁;行走不稳伴言语不清一年半;全身皮肤暗黄;

腹部b超:肝脏弥漫性回声异常,脾大;

眼科检查:k-f环阳性;血铜蓝蛋白降低(32.1mg/l)。

影像表现:

双侧基底节及丘脑可见对称性条片状稍混杂t1(图a)长t2信号影(图b,d,e),flair序列(图c)呈不均匀略高信号影,双侧额颞叶脑沟略宽,双侧脑室额角略宽,小脑及脑干未见异常,中线结构无移位。

影像诊断:双侧基底节及丘脑对称性异常信号,符合肝豆状核变性脑改变

临床诊断:肝豆状核变性。

肝豆状核变性是一种获得性变性过程,通常见于肝功衰竭、肝病后免疫抑制或肝移植的病人。故有肝脏受损的相应表现,可表现有舞蹈样运动、构音障碍和震颤;眼科检查可见k-f环;血铜蓝蛋白降低。

病例2:

患儿男,6岁;发热,反应淡漠,肢体无力,吞咽障碍7日;24日前曾患腮腺炎;血腮腺炎病毒-igg(+),腮腺炎病毒-igm(+);脑脊液病毒ebv-ca-igg(+), ebv-na-igg(+)。

影像表现:

双侧尾状核、豆状核肿胀,呈长t1(图a)长t2(图b)信号改变,flair(图c-f)像上呈高信号,侧脑室略受压变窄。中线结构无移位。

影像诊断:病毒性脑炎可能性大。

临床诊断:基底节病毒性脑炎。

病毒性脑炎多有发热,血清及脑脊液检查可能会发现病毒抗体,抗病毒治疗后明显好转。

病例3:患儿女,4岁;反复头晕3月余,伴运动障碍、抽搐;脑脊液等相关实验室检查无明显异常。

影像表现:

双侧基底节、双侧脑室周围、左额皮层下及中脑左侧可见多发片状长略长t1(图a)长t2(图b)信号影,flair上(图c-f)为高信号影;左侧脑室额角受压略扁;双侧颞叶内侧t2信号略高。

影像诊断:获得性脱髓鞘脑病可能性大。

临床诊断:adem。

adem多为感染或接种疫苗后发生,儿童最易受累,高峰发病年龄为6-10岁,典型病程为2-4周,多数患者可以完全恢复。

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